为了提高医生的职业素养，解决看病难问题，医院准备开展医生铁人三项比赛。

   大家都知道，院长每次开会必提此三项，就像一种病的三个主要表现，周期性发作，持续性存在。多任院长想征服它，治疗它，可为什么降不来，治不好呢？院长自问：到底病根在哪里？经过院内外会诊，院长不难找到了解决的方法：药房不能关，病人不能不看，医生是问题的关键。

   会上院长说：“现代医生似乎忘记希波克拉底的话：减轻病人的痛苦是多么妙不可言的事。医生对病人的痛苦视而不见，听而不闻。50%的医生是瞎子，100%的医生是聋子，这有点骇人听闻，但事实却令人不得不相信。看病如此，开药也如此”

  院长接着说：“我们的医生埋怨，我们为病人做这么多，为何病人还不满意？”

   “因为医生病了。我们平时探究疾病的病因，很少有时间来寻找我们自身的问题。我们是否以病人的利益为最大利益，我们是否公平对待每个病人？我们是否为病人选择最佳的诊疗方法？如果以上任何一条没有做到，我们就是不合格的医生。医生的工作其实不是工作，而是天责，我们时刻听从召唤，就像战士时刻准备牺牲。”

   医院病了，病根在医生这里，医生要给自己看病吃药开刀。病人生病吃药，医生生病可能也要吃药：扣钱。

   院长在全院医生大会公布了比赛规则。此项比赛全体医生必须参加。院长带领医生拿着医学宪章宣誓：“患者利益至上，患者自主，社会公平。我不地狱，谁入地狱”。比赛的微信公众号：“更低的铁人三项”。   

    自从比赛以来，最近医院医生日子不好过。医生看病难度增加了，除了看病人的指标，还要看药比等非病人指标。

   我科比赛结果及处罚下来了，把小汪吓了一跳，大大超标，要罚好多钱。前几天公布减税，这么一搞，不但没有少扣，反而要大大地扣，怎么给病人看病开药也要交“屁股税（庇古税）”。小汪嘀咕着，一脸不高兴。一听说有些科药比还要高，扣钱更多。扣钱越多交税更少，小汪一下子眉开眼笑。扣吧！反正我下个月下乡。  

  由于这次处罚力度之大 ，前所未有。院里议论纷纷，各科各显神通。每天，公众号“更低的铁人三项”加入量连续攀升。

   急诊科平时急诊病人不多，为急着要开药的病人开方便之门，他们自己戏称为机要科。不知为什么最近的药比提高到新的高度，搞得主任高血压又发。医生都不愿意给他开药，开药想发电报一样抠字。主任只好到附近的药店配药，有些药竟比医院贵，没想到药店的药比医院还要全。下班回家时，主任骑车时头晕，出了车祸。主任坚持送他到其他医院就诊，但主任的家人最后还是把他送到他工作的医院。到急诊室的病人现只得到其他科去开药，高血压病人到心内科，糖尿病病人到内分泌科，比赛的一个好处就是分科问题得以解决。这一点让人感到吃惊，多年的难题，暂时地得到解决。此时谁高兴，当然是医务科的老范。

   精神科范主任也就是医务科的老范，长期跟精神病打交道，在别人看来，他与病人无啥区别。他认为所有人都有精神问题，自己也不例外。一听说本科药比也超标，老范坚决不信。他们科实施美人（即真诚、至善和至高）三项，精神病患者得到很好的控制，药比也随之下降。难道药比会自己疯涨，跟病人一样疯吗，不可能。早上查房，大多病人都稳定，病人没有疯。科秘书汇报说，经查数据没有超标。范主任打了个电话，然后说以后你们不用考虑药比，要开药，用我的工号随便开，精神病药物不能停。大家不知道为什么主任变化怎么快。护士小谈忍不住向主任打听，此时主任恢复主任的样子，很是得意地说，他们发错了单子。我以后给你们发红包。小谈心想怎么可能。

    病要看好，一个病一个病看。不要大处方，要抑制病人开药的冲动，最好不开药。不要化疗，要话疗。不与病人吵架，不要因吵架让病人不开药。不要大注重医学的科学性，医生看病要有艺术，医学要人文化。病要慢慢治，钱要慢慢地花。

    这月慢性病全科惨了，单项第一。每天好多病人等着开药。艾希宜医生以前一直看门诊，自从比赛以来，艾医生要求到全科病房。到了病房，发现病房比门诊更难控制。要想降低污染，经济学家建议全民旅游，生活在别处。艾选择进修去，退出比赛。艾医生走了，付医生代理职务，他把门诊病人推到网上诊所，减少门诊配药的慢性病人。有些病人有意见，打电话到市长热线投诉，医院办公室主任办告他犯规。

    本院中药使用吨位最重的老中医房药中犯愁啦。每张处方费不能超过50元，与酒店最低消费刚好相反。他的助手们想了个办法，每人开几味中药，再合起来给病人，有时要搞错，病人虽然觉得有点麻烦，但为了看好病只能如此，看病为什么要跟中药方过不去。在老房的要求下，老房子工作室与什么云公司合作搞起了智能中药处方系统，药费低，处方快，疗效好，这样老方的吨位越来越重，老方再也不愁。本来也没什么好愁，让病人愁吧。病人最关注的是总费用。费用要低，最好不要钱。

   有些广度指标是可以相加的，如质量；有些强度指标是不能相加的，如温度。贫穷出现在本应富足的地方。实现每个人享受基本医疗保健的权利的目标，就落到医院身上。病人说：只要看好病，用好药，用贵重的药，不要跟我说看病贵。我还有健康保险，让保险公司忧郁去吧。院长说：医疗耗材不要用得太多，贵重药不用，让它们烂在仓库里。毫不奇怪，药厂非常重视贵重药的生产，便宜的药不愿生产。改变剂型，减少包装量，千方百计提高药品的价格及销量。你们给我狠狠地用，我们肯定没意见。本来控制看病均次总费用是院长的事，现在这项工作落到全体医生头上。

   最近肿瘤科的刘主任有点烦，本月均次费用单项全院第一，化疗病人多，怎么可能完成呢。我们用的都是国家基本药物及谈判药。以数据考虑问题，有时会使人迷失方向，统计学会骗人的。据说刘主任与副院长吵了一下。最后院务会决定，减少肿瘤科的床位，另一半给血液科。刘主任不得不让费用象肿瘤一样增长，去你的肿瘤。

    经过几个月的比赛，院长在年终会议上公布比赛结果：全院三项指标非但没有达标，反而比比赛前更高，这是预料中的事。慢性病得慢慢治，带病生存吗，院长也很无奈。铁人三项冠军精神科，其他科都不达标。铁人三项肿瘤科得最后一名，院长宣布铁人三项比赛结束，刘主任一脸苦笑。老范笑了，老范科里的护士乐了，她们收到了大大的美人三项微信红包。

    只有急诊科的主任还吊在骨科的床上傻笑，看着天花板发呆：病人看病难啊，我现在看病更难。